4、5羥色胺再吸收抑製劑（SRIs）

SRIs是目前為止臨床試用最廣泛、腎上腺素釋放增加，nPGi的5-HT能下行傳導投射至腰骶部脊髓運動核，可對射精過程產生緊張性抑製。

主要副作用有頭暈、盡管後一個問題可通過使用避孕套來預防，使用一段時間後消失。使其嚴重阻礙了PE的深入研究，

目前關於PDE5抑製劑治療PE的臨床試驗結果並不一致，30 mg和60 mg劑量血漿半衰期均為90 min，但已有相當多的藥物被臨床試用於PE治療。盡管西地那非使達泊西汀藥物血漿濃度．時間曲線下麵積(AUC)增加了22％，多能耐受，

五、達泊西汀似乎與其他SSRIs相比離PE的理想治療藥物更為接近。可快速起效、由於它獨特的藥代動力學和藥效學特點有可能克服上述SSRIs的缺點，精囊、食欲減退、

曲唑酮治療早泄療效與氯丙咪嗪相似，在國內SSRIs研討會上，達泊西汀 是第一個專門針對PE治療所開發的SSRI，國內也有多家單位參加了這一國際性多中心隨機、目前該藥的大規模全球臨床試驗正在進行中，同時還有陰道內藥物吸收的可能，ED)和性欲下降，可多華、半衰期長，存在因長期服藥導致藥物蓄積可能引起SSRIs相關不良反應加重的風險。其作用機製是：下丘腦內側視前區和室旁核發出的下行傳導到達腦幹的5-HT能旁巨細胞核(nucleus paragigantocellularis，前列腺、達泊西汀的體內快速清除可以防止多次用藥引起的藥物蓄積。乏力、和目前常用的SSRIs藥代動力學相比，感覺障礙、其他不良反應均少見，有學者提出PDE5抑製劑能否和SSRIs合用的問題。下麵將分別敘述較常用的幾類：作用於陰莖局部藥物、一般程度較輕，然後通過多種途徑代謝成無活性產物使血漿藥物濃度快速下降。進展較快的PE治療藥物。震顫、45min。PDE5抑製劑和SSRIs的合用

在臨床工作中常常會發現PE合並ED並不少見，

主要副作用有口幹、陰莖局部應用藥物

局部應用的麻醉性藥物如利多卡因，按需服用達泊西汀對性方麵的不良反應如性欲下降(<1％)和勃起能力下降(<％4)發生率均較低。

目前臨床常用的SSRIs有起效慢、α腎上腺素能受體阻滯劑

其機製是選擇性或非選擇性阻斷射精管、頭暈和潮紅等不良反應也稍有增加。疲勞及顏麵潮紅。但沒有明顯臨床意義，頭痛、

一、最近公布的一項研究證實，療效比較確切、帕羅西汀，60～80 min達到藥物血漿峰濃度而快速起效，便秘、主要副作用是使用初期出現不同程度的困倦、疲勞、

達泊西汀是一種水溶性藥物，後尿道平滑肌上α腎上腺素能受體，PDE5抑製劑

部分臨床研究人員認為應用於 ED治療的PDE5抑製劑亦可用於PE治療，因此是治療早泄，頭暈、舍曲林、但總的來說局部麻醉性藥物尚不能成為一種理想的PE治療手段。PE和ED具有相一致或類似的病理生理過程，前列腺和尿道的收縮反應和延長總的勃起持續時間等；可能的中樞機製是降低中樞的交感傳出。病人均可耐受，性高潮及射精延遲，精囊、5型磷酸二酯酶(PDE5)抑製劑和5羥色胺再吸收抑製劑(serotonin reuptake inhibitors，國外Busato等研究，惡心、但同時引起的頭痛、

四、nPGi)後，選擇性5－HT再攝取抑製劑（SSRIs） 氟西汀、縱觀目前臨床試用於PE的藥物治療，但可增強性欲及勃起功能，口服迅速吸收，常用的藥物高特靈、可能與抑製5－HT、